高級中等以下學校學生團體保險辦法

 

中華民國九十年九月十日

台(九○)參字第九○一二九二四一號令頒布

第一條 教育部(以下簡稱本部)為促進社會安全制度,及謀補償學生因疾病或遭遇意外事故時家庭所受經濟上之損失,特訂定本辦法。

第二條 臺閩地區中小學生,除台北市、高雄市之公私立高級中等以下學校學生,及已投保政府舉辦之社會保險者得自由參加學生團體保險(以下簡稱本保險)外,均應參加本保險為被保險人。

直轄市境內之國立高級中等以下學校,得就本保險或學校所在地政府辦理之學生團體保險,

擇一參加。

本保險,由本部依政府採購法之相關規定辦理,得標之保險公司為承保機構,參加保險之各

學校校長或其職務代理人為要保人,被保險人學籍資料所載之法定代理人或其家長為受益

人。

第三條 被保險人因疾病或遭遇意外事故,致死亡、殘廢或受傷需要治療者(疾病治療不含門診),均屬本保險責任範圍。

第四條 每一被保險人之保險金額為新臺幣一百萬元。

    學生團體保險內容之給付項目及給付金額如附件。

第五條 被保險人應繳之保險費,本部負擔三分之一(不足一元以一元計算),其餘由被保險人法定代理人或家長分二次繳納,於每學期註冊時各繳納二分之一。但下列被保險人,應由學校審核其有關證明文件,造具名冊送承保機構彙計,函報本部予以補助:   

一、免繳學雜費之學生。

二、山地、離島之學生。

三、貧困徵屬學生。

四、享受公費之國民中、小學學生。

第六條   本保險有效期間自每年二月一日起至翌年一月三十一日止。參加本保險之學生,註冊繳納

保險費在二月一日以後者,保險效力溯自二月一日起生效;應屆畢業生保險效力至八月三十

一日終止。

學期開學後中途入學者,自入學核准之日發生保險效力,並扣除入學前期間之保險費。

學生喪失學籍者,自喪失之次月起,保險效力終止,承保機構應依所剩月數比例退還保險費。

學生轉學者,保險費不予退還,保險契約繼續有效,由要保人向承保機構辦理異動通知。

學生休學者,保險契約繼續有效,由要保人將休學學生姓名、學號等資料通知承保機構備查。

休學期滿喪失學籍時,要保人應通知承保機構。

第七條 依第五條但書規定免繳保險費學生,疾病或傷害住院,自其事故發生之日起一年內施行保險單條款中列舉之重大手術者,除本保險應享之保險給付外,得檢具醫療費用正式收據向承保機構專案申請補助手術費用,最高以新臺幣二十萬元為限。

第八條 被保險人具有下列情事之一,致死亡、殘廢、傷害或疾病者,承保機構不負給付保險金之責任:

一、被保險人之故意自殺行為。

二、被保險人之犯罪行為。

三、被保險人之非因保險事故所施行之外科手術、整型美容或天生畸形整復。但因遭受意外

傷害事故所致之必要外科整型,不在此限。

四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似之武裝叛變。

五、被保險人或受益人之故意行為。

第九條 被保險人具有下列情事之一者,承保機構不負給付保險金額之責任:

一、  流產或分娩。但遭受強暴脅迫致流產或分娩及剖腹生產手術或子宮外孕手術不在此限。

二、  牙科鑲補或裝設義齒、眼鏡或其他附屬品者。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,且其裝設以一次為限。

三、  健康檢查、醫療或特別護理。

四、  掛號、診斷證件、運送傷患、病房陪護或指定醫師等費用。

五、  未領有醫師執業執照之醫療。

第十條 各級學校應於每學期註冊時,在收取學生代收費用收據內增列保險費一項,併學、雜費收取,並於收取後二十日內填造要保書、被保險人名冊二份,連同代收之保險費,繳送承保機構或其指定機構,由承保機構掣發保險費收據,交由各學校存執。

第十一條 本部負擔之保險費,應於每學期開始後九十日內,依照學生人數,一次撥交承保機構。

第十二條 本辦法未規定事項,依財政部核定保險單之保險條款及有關保險法令規定辦理。

第十三條 公立及已立案私立幼稚園之兒童,準用本辦法各相關條文之規定。

第十四條 本辦法自發布日施行。